SHBG

Was SHBG ist

SHBG steht für Sex Hormone-Binding Globulin, übersetzt "Sexualhormon-bindendes Globulin". Es ist ein Eiweiß, das in der Leber gebildet wird und im Blut die Geschlechtshormone Testosteron und Östrogen bindet. Solange ein Hormon an SHBG gebunden ist, kann es nicht in die Zellen eindringen und wirken. Erst die freie, ungebundene Fraktion ist biologisch aktiv.

Praktisch heißt das: Zwei Männer können denselben Gesamttestosteron-Wert haben, aber komplett unterschiedliche freie Wirkmengen, je nachdem wie viel SHBG sie haben.

Warum der Wert wichtiger ist als gedacht

Drei Aspekte machen SHBG zum unterschätzten Marker.

Erstens, Hormondiagnostik. Ohne SHBG-Wert ist die Beurteilung von Testosteron oder Östrogen unvollständig. Hohes SHBG bedeutet, dass viel des messbaren Hormons gebunden und damit nicht aktiv ist.

Zweitens, Stoffwechselgesundheit. SHBG selbst ist ein eigenständiger Marker für die Insulin-Sensitivität. Niedriges SHBG ist eng mit Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes verbunden.

Die Ding-Studie (2009, NEJM) hat 13.547 Frauen über 20 Jahre verfolgt. Frauen mit niedrigstem SHBG entwickelten 70 Prozent häufiger Diabetes als Frauen mit höchstem SHBG, unabhängig von Gewicht oder Bewegung.

Drittens, Aging. SHBG steigt mit dem Alter, vor allem bei Männern. Das ist physiologisch und nicht problematisch, sollte aber bei der Hormondiagnostik berücksichtigt werden.

Orientierungswerte

Männer:

• 20 bis 60 nmol/l: normal
• unter 20 nmol/l: niedrig, oft Insulinresistenz oder Übergewicht
• über 80 nmol/l: erhöht, kann freie Hormonwirkung reduzieren

Frauen:

• 30 bis 90 nmol/l: normal (prämenopausal)
• 50 bis 120 nmol/l: postmenopausal höher

Was SHBG senkt

Drei Faktoren.

Erstens, Insulinresistenz und viszerales Fett. Hohe Insulinspiegel hemmen die SHBG-Produktion in der Leber direkt.

Zweitens, Hypothyreose. Schilddrüsen-Unterfunktion senkt SHBG.

Drittens, Cushing-Syndrom oder hohe Cortisol-Spiegel.

Was SHBG hebt

Auch hier drei Hauptfaktoren.

Erstens, Schilddrüsen-Überfunktion. Erhöht SHBG.

Zweitens, Lebererkrankungen. Manche Lebererkrankungen führen zu erhöhtem SHBG.

Drittens, Östrogene. Bei Frauen unter Pille oder Hormontherapie steigt SHBG oft deutlich.

Wie der Wert in die Diagnostik einfließt

Der Freier-Androgen-Index (FAI) wird aus Gesamttestosteron und SHBG berechnet: (Testosteron / SHBG) x 100. Liefert eine bessere Schätzung der biologischen Wirkung als das Gesamttestosteron allein.

Beispiel: Ein Mann mit 600 ng/dl Testosteron und SHBG 30 hat einen anderen FAI als jemand mit gleichem Testosteron und SHBG 80. Der erste hat mehr biologisch aktives Hormon.

Bei Frauen mit Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) ist niedriges SHBG häufig und Teil des diagnostischen Bildes, weil mehr freies Testosteron im Blut zirkuliert.

Was Sie damit machen

SHBG ist kein Selbst-Therapie-Wert, aber ein wichtiger Zusatz im Hormon-Check. Wer Testosteron oder Östrogen messen lässt, sollte SHBG mitbestimmen. Die zusätzlichen Kosten sind gering (15 bis 25 Euro), die Information ist deutlich.

Niedriges SHBG bei Männern oder Frauen ohne Hormontherapie ist oft das erste Zeichen einer beginnenden Insulinresistenz, lange bevor andere Marker auffallen. Wer das erkennt, kann früh handeln.