Nüchterninsulin

Was Nüchterninsulin ist

Nüchterninsulin ist die Konzentration des Hormons Insulin im Blut nach mindestens 8 bis 12 Stunden ohne Nahrung. Während dieser Zeit hat der Körper keine Glucose-Last verarbeiten müssen, das Insulin sollte also auf einem niedrigen Grundpegel liegen. Wenn der Wert hoch ist, deutet das darauf hin, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin ausschütten muss, um den Blutzucker im Normalbereich zu halten. Das ist das Frühstadium einer Insulinresistenz.

Anders als der Nüchternblutzucker, der erst auffällig wird, wenn das System schon kippt, zeigt Nüchterninsulin Probleme oft Jahre früher. Manche Stoffwechsel-Spezialisten nennen den Wert deshalb den "wichtigsten Bluttest, den die Schulmedizin nicht macht".

Warum der Wert so wichtig ist

Insulinresistenz ist die Wurzel vieler chronischer Erkrankungen: Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Fettleber, polyzystisches Ovarialsyndrom, Demenz, manche Krebsarten. Die Mehran-Studie (2012, Diabetologia) zeigte: Menschen mit erhöhtem Nüchterninsulin entwickeln Diabetes durchschnittlich 10 bis 13 Jahre vor dem Auftreten erhöhter Nüchternblutzucker-Werte.

Ein hoher Wert liefert eine wertvolle Vorwarnung. Die meisten Hausärzte messen ihn jedoch nicht, weil er in den Standardleitlinien nicht vorgesehen ist. Als Selbstzahler-Leistung kostet er 15 bis 25 Euro.

Orientierungswerte

• unter 5 µU/ml: optimal
• 5 bis 8 µU/ml: gut
• 8 bis 12 µU/ml: grenzwertig, Lebensstil-Hebel ziehen
• über 12 µU/ml: erhöht, Insulinresistenz wahrscheinlich

Wichtig: Die Maßeinheiten unterscheiden sich zwischen Laboren. Manche nutzen pmol/l (Multiplikation mit 6,945). Werte sollten zwischen unterschiedlichen Messungen also in derselben Einheit verglichen werden.

HOMA-IR als kombinierter Wert

Die meisten Forscher arbeiten nicht mit Nüchterninsulin allein, sondern mit dem HOMA-IR-Index (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance). Die Formel: Nüchterninsulin (in µU/ml) mal Nüchternglucose (in mg/dl) geteilt durch 405. Werte unter 1,0 sind optimal, über 2,5 sind erhöht. Der HOMA-IR ist robuster als Nüchterninsulin allein, weil er Glucose und Insulin gleichzeitig betrachtet.

Was den Wert hebt

• Übergewicht, vor allem viszerales Bauchfett
• chronischer Schlafmangel (unter 6 Stunden)
• Bewegungsmangel
• hoher Anteil schnell verfügbarer Kohlenhydrate in der Ernährung
• chronischer Stress mit dauerhaft erhöhtem Cortisol
• bestimmte Medikamente (Cortison, manche Antipsychotika)

Was den Wert senkt

Drei Hebel sind besonders effektiv.

Erstens, Bewegung. Schon 30 Minuten zügiges Gehen pro Tag senken Nüchterninsulin nach 6 Wochen messbar. Krafttraining wirkt zusätzlich, weil mehr Muskelmasse mehr Glucose-Speicherraum bedeutet.

Zweitens, Reduktion schneller Kohlenhydrate. Brot, Süßgetränke, Säfte, Fertigprodukte raus. Eine Studie von Volk et al. (2014, PLoS One) zeigte: Eine moderate Low-Carb-Diät über 12 Wochen senkt Nüchterninsulin um 30 bis 40 Prozent.

Drittens, intermittierendes Fasten. Eine 14- bis 16-stündige Pause zwischen Abendessen und Frühstück senkt die durchschnittliche Insulin-Last und reduziert Insulinresistenz.

Wann der Wert sinnvoll ist

Bei jedem Erwachsenen mindestens einmal im Leben, idealerweise zwischen 30 und 40, weil dann erste Veränderungen sichtbar werden. Bei Übergewicht, Bauchumfang über 102 cm (Mann) oder 88 cm (Frau), familiärer Diabetes-Vorgeschichte, polyzystischem Ovarialsyndrom oder unerklärter Müdigkeit lohnt die Wiederholung alle 1 bis 2 Jahre.

Nüchterninsulin ist die Frühwarnung, die Sie 10 Jahre vor dem ersten erhöhten HbA1c warnt. Wer früh weiß, kann früh handeln.